Μετεγχειρητικη κοιλιοκηλη

Η λαπαροσκοπικη αποκατασταση στην θεραπεια της μετεγχειριτικης κοιλιοκηλης

Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη;

Metegxeiritiki-kili3

Μετεγχειρητική κήλη είναι κάθε ψηλαφητό χάσμα του κοιλιακού τοιχώματος με η χωρίς διόγκωση , που εμφανίζεται στην χειρουργική τομή μετά από προηγειθήσα χειρουργική επέμβαση κοιλίας. Μπορεί να εμφανιστεί άμεσα μετεγχειρητικά ή μετά από χρόνια. Είναι η πλέον συχνή εμφάνιση κήλης μετά την βουβωνοκήλη. 10-15% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κάποια ανοικτή χειρουργική επέμβαση εμφανίζουν μετεγχειρητική κήλη. Σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί και μετά από λαπαροσκόπηση. Από όλες τις κήλες οι μετεγχειρητικές θεωρούνται οι δυσκολότερες στη θεραπεία και προβληματίζουν διότι έχουν μεγάλα ποσοστά επιπλοκών, αλλά και υποτροπών.

Αιτίες δημιουργίας μετεγχειρητικών κηλών

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που ευθύνονται για την δημιουργία μετεγχειρητικής κήλης είναι:

  • η ατελής συρραφή η μη σωστή συρραφή
  • μετεγχειρητική λοίμωξη του τραύματος ή και διάσπαση αυτού
  • χρόνιος βήχας
  • παχυσαρκία
  • πλημμελής διατροφή
  • υπόλευκωματιναιμία
  • διαταραχές ανοσοποιητικού
Metegxeiritiki-kili2

Διάγνωση μετεγχειρητική κήλης

Τα συμπτώματα  της μετεγχειρητικής κήλης είναι η παρουσία ψηλαφητού μορφώματος σε προηγηθείσα χειρουργική τομή, ιδιαίτερα όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση π.χ ( βήχας , δυσκοιλιότητα). Επίσης μπορεί να έχομαι πόνο η συμπτώματα που σχετίζονται με το όργανο που περιέχεται στην κήλη κατά κανόνα τμήμα εντέρου. Η περίσφιγξη του εντέρου είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της πάθησης και ο κύριος λόγος που καθιστά απαραίτητη την χειρουργική λύση του προβλήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μετεγχειρητική κήλης είναι πάντα χειρουργική και η αποκατάσταση γίνεται με τοποθέτηση πλέγματος. Για τις πολύ μεγάλες μετεγχειρητικής κήλες η επέμβαση πρέπει να γίνει ανοιχτά. Για χάσματα 10 – 15 cm ιδανική εγχείρηση είναι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση.

Η υψηλή επιτυχία της μεθόδου βασίζεται στην τοποθέτηση πλέγματος με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει τάση. Ελαχιστοποιείται έτσι το ποσοστό των υποτροπών. Υπάρχουν σήμερα πλέγματα με άριστη συμπεριφορά και με μηδενική αντίδραση έστω και αν έρχονται σε έπαφή με τα σπλάχνα.

Metegxeiritiki-kili

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής μεθόδου

  • Λιγότερος πόνος μετά την χειρουργική επέμβαση
  • Μικρή νοσηλεία και ταχύτερη αποκατάσταση
  • Γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
  • Μικρότερος κίνδυνος περιεγχειρητικής λοίμωξης

Επιπλοκές

Η πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • αιμορραγία
  • φλεγμονή η διαπύηση του τραύματος
  • Συλλογή υγρού κάτω από την τομή και ήπιο οίδημα της περιοχής
  • Κάκωησ κάποιου ενδοκοιλιακού σπλάχνου.
Δρ. Σπύρος Κ. Ρίζος

Δρ. Σπύρος Κ. Ρίζος

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ